静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），VTE是第三大常见的血管疾病，也是临床住院患者较常见的致死原因，由于多数VTE发病隐匿，甚至早期无任何症状，易误诊、漏诊，临床上将其称为“沉默的杀手”。

　　引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。DVT及PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。

　　发生VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。具体可以分为遗传性和获得性因素两类。

　　遗传性因素：由遗传变异引起，常以反复发生的动、静脉血栓形成为主要临床表现。＜50岁的患者如无明显诱因反复发生VTE或呈家族性发病倾向，需要警惕易栓症的存在。

　　获得性因素：获得性危险因素是指后天获得性的易发生VTE的多种病理生理异常，多为暂时性或可逆性的。如手术，创伤，急性内科疾病（心力衰竭、呼吸衰竭、感染等），某些慢性病（如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病）；恶性肿瘤是VTE重要的风险因素，恶性肿瘤活动期VTE风险增加。

　　引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉到髂静脉段的下肢近端深静脉。

　　久坐不动、大手术后、外伤骨折、妇产科和肿瘤等都是VTE危险因素。所以生活上尽量避免久坐或久卧，应该保持适当活动，注意饮水，避免长时间打麻将、打牌及坐在电脑前、避免常时间看电视。饮食上尽量保持油盐适度，保持适当体重。住院患者要遵医嘱预防血栓。出院患者（特别是骨科患者）出院后也应注意预防血栓。

　　肺血栓的症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。常见症状有：1不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状2胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛3晕厥，可为PTE的唯一或首发症状4烦躁不安、惊恐甚至濒死感5咯血，常为小量咯血，大咯血少见6咳嗽、心悸等。

　　DVT的症状主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意，半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。

　　近些年西青医院各科不断发展提高，影像科随时能进行肺动脉CT包括胸痛3联（肺动脉CT、主动脉CT、冠脉CT），超声科随时进行床旁超声，检验科行肌钙蛋白、BNP等化验并快速回报结果，血管肿瘤科能进行腔静脉滤器植入等技术，呼吸科行溶栓、抗凝治疗。经过这些年的努力，西青医院在VTE防治等方面取得了重大进步。

　　西青医院呼吸与危重症医学科在慢阻肺、哮喘、肺炎、肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺癌化疗、肺栓塞(溶栓、抗凝)、气胸、胸腔积液、肺间病等病有丰富的经验，胸腔穿刺、胸腔闭式引流、心包穿刺、肺功能（肺通气功能、舒张试验、脉冲振荡技术、弥散功能、包括呼气末一氧化氮检测）、气管镜、内科胸腔镜、经皮肺活检、呼吸支持也有丰富的经验。呼吸科全体医护人员将继续以精湛的医疗技术、优质的服务竭诚为广大患者服务。在以后的工作中，西青医院各科会更加锐意进取、开拓创新，为广大患者服务。

（健康西青）