从中医角度认识一日24小时

　　——如何让机体顺应一日24小时（李鑫谈中医小知识）

　　中国古代将一日划为十二个时辰，用十二地支来表示，和现代对应便是2小时为一个时辰。在中医针灸学的理论体系中有“子午流注”这个理论，意思就是说人体的气血津精等物质在不同的时辰运行到不同的经络，十二时辰与人体的十二正经对应，每一条经络运行旺盛于一时辰。在此我们简单运用这一理论来调整机体的作息来顺应经络脏腑之盛衰，以达到天人合一的状态。

　　人体从子时至亥时的对应脏腑经络的气血运行如下图：

　　子时（23:00—01:00），足少阳胆经运行，此时的胆气最旺，中医认为“肝之余气，泄于胆聚而成精，胆为中正之官，五脏六腑取决于胆，气以壮胆，邪不能侵。胆气虚则怯，气短谋略而不能决断”，《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》中有“胆者，中正之官，决断出焉”，意思就是胆在人体的特点时正值刚毅，不偏不倚，为机体做决断之用，所以胆气虚者则表现出胆小易惊，处事犹豫不决等；此时应从胆入手，我们经典方剂“温胆汤”就是用来治疗此类疾病。上段经文强调胆气为人体一天中精气之起始，只有精气能按时注入胆经才能顺势向下运行，胆气以时入，气壮则中精之气强，《黄帝内经·素问·六节脏象论》中“…凡十一脏，取决于胆也”便时强调胆气的关键。而现代医学也是强调人体的作息要有规律，长时间熬夜导致内分析失调的理论与上述内容似乎有相同之处；因为当应休息之时机体处于一兴奋的状态，那样就会导致有相应的气血分散到其他部位，长此以往，胆经精气不足，势必耗损脏腑之功能；所以在10点前入睡是十分有必要的。

　　丑时（01:00—03:00）,气血精气注入足厥阴肝经，此时肝气最旺，肝藏血，在体和筋；人体的思维、活动、肢体运动均需要肝之气血精气支持，只有在子时胆气得以正常运行才能保证此时进入肝经的“物质”充足。《黄帝内经·素问·五脏生成篇》中有“故人卧而血归于肝，肝受血而目能视”意为强调肝血充足的作用，也是肝脏气血精气得以正常运行为前提。此时如果还未能入睡也必将导致肝之气血不足，出现双目干涩，四肢不申，身体萎弱的表现。

　　寅时（03:00—05:00），手太阴肺经最旺，中医认为肺主气，司呼吸，外合皮毛，朝百脉。《黄帝内经·素问·脉要精微论》又有“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”，此时天气将亮，人体处于一平和状态，未进食，未运动，气血平和，呼吸均匀，此时进行诊脉便可诊出最为准确的脉象，这也是最理想的诊脉时机。然而我们最为常用的就是寸口脉，即手腕处，此处为手太阴肺经循行部位，肺朝百脉，侯此处能反映脏腑盛衰虚实。

　　卯时（05:00—07:00），手阳明大肠经旺时，且肺与大肠相表里，肺朝百脉，将气血精气注入大肠经内，大肠精气充足，鼓动有力，本脏功能运化，将留于体内之糟粕排出体外，所以晨起排便也是一个好的习惯。

　　辰时（07:00—09:00），足阳明胃经循行之时。中医认为此时进食早餐最佳，因为这个时候胃经精气最旺，运化功能强，对于事物精微的吸收最为充足；如果长时间进食早餐或早或晚更或者就不食早餐，长此以往对胃的功能会影响很大，甚至造成胃的损伤，这样即使能进食很多食物但是胃不能吸收。临床上长时间不吃早餐的人便会伤及胃，严重者牵连到脾，导致脾胃虚弱。

　　巳时（09:00—11:00），当辰时胃的运行得以正常发挥，到了此时足太阴脾经便能有充足的精微物质进行输布。《黄帝内经·素问·经脉别论篇》中有“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”这段话就是说明了水谷物质通过口进入人体后的运化吸收；首先是通过胃将水谷腐熟，然后将精微物质传送到脾，通过脾运送到肺和其他部位，最后在脏腑协同下吸收了有用的，糟粕排出体外。所以强调前一个时辰饮食的重要性。

　　午时（11:00—13:00），手机少阴心经运行最旺，《素问·灵兰秘典论》云“心者，君主之官，神明出焉”，中医将心脏认识为机体的君王，起到统领的作用，只有君主清灵、圣明，机体各个部位、器官才能正常行驶各自的功能，“主不明，则十二官危”（《素问·灵兰秘典论》）。所以心脏的休作要加以重视，此时人体应该适当休息，使心经运行时能避免过度负荷，这是和其他经脉循行之时具有不同的地方，这也是根据不同脏器的特点进行调摄的。心者，是统领的作用，它不同于胃、脾这些受物的脏器；受物者需要对物进行处理，而心不然，午时如果能在心经运行旺盛之时，机体处于安静的状态，这样心不必增加自己的“工作强度”，避免造成心脏的疲惫，这样才能保持君主之官的“灵台清零”。所以笔者建议午时进行午休还是十分有必要的。

　　未时（13:00—15:00），手太阳小肠经运行。小肠者传化物也；功能为泌别清浊，起到了“分类”的作用，将有用的吸收，无用的传至大肠。且小肠与心相表里，心经有邪容易下传小肠，宋·钱乙的“导赤散”就是治疗心经火热下传小肠的代表方剂。因此，午时的午休并不只是对心脏起到保护作用，同时也是防止了心脏受邪后下传小肠。

　　申时（15:00—17:00），足太阳膀胱经运行最旺。足太阳膀胱经分布于人体背部，在十二正经里，后背分布的只有膀胱经，后背为人体之阳位，且夹督脉，五脏六腑之背俞穴均在膀胱经上，针灸治疗疾病时也多取用此条经脉的穴位。然此时外界是太阳将落，阳气渐衰，所以此时人体不便过于耗伤阳气，所以笔者建议此时机体还应该以静为宜。

　　酉时（17:00—19:00），足少阴肾经运行；戌时（19:00—21：00）,手厥阴心包经运行；亥时（21:00—23:00），手少阳三焦经运行。在古代，此三个时辰人体都已经处于休息的状态了；因为古人日落而息。当此三条经脉运行时机体处于安静状态，因此也就不会多读耗伤三经的精气。“肾者，作强之官，伎巧出焉”“三焦者，决渎之官，水道出焉” （《素问·灵兰秘典论》）；肾为先天之本，古人不会过多耗伤此脏气，先天之本如果出现不足那是很难进行调补的；三焦即是将人体分为三部分，分别称为“上焦、中焦、下焦”，也就是说它本不是一个具体的事物，而为无形的，但其功能为运化人体的水液的代谢，作用十分重要。心包作用是保护君主，也就是保护心脏，这和西医的心包相似。而今时人们的作息或是颠倒，或者熬夜，出现了三焦气化不利，水湿内停，久而郁热；肾之先天之气过度暗耗，出现了腰膝酸软，生育能力亦是下降等等，这和西医讲的“内分泌失调”不约而同。古人讲“闻鸡起舞，日落而息”不无道理；笔者在此劝诫读者应该顺应自然和机体的规律。

　　其实“子午流注”多是运用在针灸治疗时的开穴，不同时辰，主穴有异，这是根据年月日时进行选择的，并且临床治疗时加用此穴位的效果会更加明显。如今笔者将其推荐给大家，我们能够借此理论来进行调护机体，将人体之小周天来适应外界之大周天，来达到天人合一的境界。此理论的运用于此也是有一定道理的；笔者希望大家能够有所收获。

　　供稿：杨柳青镇社区卫生服务中心

（健康西青）