2022年7月19日，天津市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险“天津惠民保”开放参保。保费亲民、保额高、医保个账可支付、医保内外自付自费等均可报！

据了解，“天津惠民保”是由市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，由天津银保监局监督，保障方案紧密衔接基本医保，在天津市民享受医保待遇的基础上，再进行补充赔付。“天津惠民保”保障范围覆盖医保报销后仍需要个人负担的医保内自付费用、医保外自费费用、高额自费抗癌药品及特定药品费用，在符合赔付条件的情况下，免赔额以上的部分皆可按比例报销。

但是，参保的“天津惠民保”保障如何？哪些人可以买？是否可以用医保个账余额为家人缴费？西青的铁铁们是否都有所疑问，别着急！小编这就为您解答！

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医保在天津的市民都可以参保“天津惠民保”吗？有年龄限制吗？

可以。参保面向全体天津基本医疗保险参保人，包括职工医保参保人、居民医保参保人，不限年龄，不限病史，不限户籍，不限职业，只要有天津医保，全家老小均可以购买。

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怎么买？能用医保个账余额缴费吗？

参保人可以通过“天津惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“立即参保”，进入投保页面，根据提示填写相关信息即可参保。天津医保参保人还可以使用医保个账余额为自己、配偶、子女及父母购买，实现一人可为全家参保缴费。

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“天津惠民保”保障内容都有哪些？

①住院+门诊特殊病医保内自付保障：在保险期间内，被保险人因某种疾病经指定医疗机构诊断并接受住院治疗或门诊特殊病治疗产生的合理且必须的、在当地基本医疗保险范围以内的医疗费用，应由个人自付部分，在符合赔付条件的情况下，扣除年度2万元免赔额后，剩余的部分给予报销70%（既往症人群报销30%），年度保险金额以100万元为限。

②住院+门诊特殊病医保外自费保障：在保险期间内，被保险人因某种疾病经指定医疗机构诊断并接受住院治疗或门诊特殊病治疗产生的合理且必须的、在当地基本医疗保险范围以外的医疗费用，应由个人全额自费部分，在符合赔付条件的情况下，扣除年度2万元免赔额后，剩余的部分给予报销70%（既往症人群报销30%），年度保险金额以100万元为限。

③特定高额药品保障：在保险期间内，被保险人在指定医疗机构的有开具特定药品处方资格的指定专科医生诊断并开具处方，在保险合同约定的指定医疗机构、药店购买和使用保险合同约定的特定药品，在符合赔付条件的情况下，扣除年度2万元免赔额后，剩余的部分给予报销70%（既往症人群报销30%），年度保险金额以100万元为限。

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有了其他惠民保险，还需要“天津惠民保”吗？

不同惠民保险保障也不同，两份保障可以依次报销，在一定程度上还可以抵扣免赔额，赔付金额更多，个人负担费用更少，多重保障更全面。

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参保时间和保障时间是？

“天津惠民保”的投保时间为2022年7月19日至2022年9月30日，生效时间为2022年10月1日至2023年9月30日。

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个人如何参保，企业如何参保？

参保人可以通过“天津惠民保”微信公众号→点击“立即参保”，进入投保页面，根据提示填写相关信息，为本人及家人购买本产品。

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如果没有经过天津医保结算，“天津惠民保”能报销吗？

医保内自付费用保障和医保外自费费用保障，须经天津医保结算后，在符合赔付条件的情况下，“天津惠民保”免赔额以上的费用，方可按比例赔付；如果没有经天津医保结算，“天津惠民保”则无法报销。

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如何查询自己的医保状态？

您可以通过“金医宝”App-医保办事-参保缴费-个人参保信息-查看您的医保状态，参保状态为“参保”的，即可以购买“天津惠民保”。

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“天津惠民保”都保哪些疾病？

医保内自付费用和医保外自费费用两大保障，不限疾病种类，不限疾病数量，在符合赔付的条件下，保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付；特定高额药品费用保障，适用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常见恶性肿瘤。

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在哪些医院看病，“天津惠民保”才能报销？

除本保险合同另有约定外，指定医疗机构指中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上公立医院或保险公司认可的医疗机构（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室），且应符合下列所有条件：

（1）拥有合法经营执照；

（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；

（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；

（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。