天津市卫生健康委持续强化新冠病毒疫苗接种禁忌症管理，通过建立总检医师制度，实行扁平化管理体系，强化禁忌症质控管理，确保科学判定接种禁忌症，全力保障疫苗接种安全。

　　建立总检医师制度，禁忌症判定分级管理。在各接种点安排有预防接种经验或不良反应救治经验的临床医师作为接种点禁忌症判定总检医师，负责各接种点禁忌症判定的复核和终审。总检医师可由驻点二三级医院医疗救治医师或基层医疗机构医师担任，人员要相对固定。目前，全市共有400余名总检医师，实现接种点全覆盖。禁忌症判定实行总检医师负责，两级管理的工作流程。指导各区完善禁忌症判定工作流程，实行初筛——总检双人签字确认制度，即：登记台、过敏筛查台的医疗卫生人员是禁忌症筛查的第一道关和初检人员，对于有禁忌症或临时禁忌症的受种者，首先经接种登记台或过敏筛查台初筛签字后，再由接种点总检医师复核并签字确认，从而保障禁忌症判定规范实施。

　　建立扁平化管理体系，提升禁忌症判定能力。在强化属地卫生健康行政部门对接种点禁忌症管理基础上，建立扁平化管理体系，创建总检医师工作联络群，组建市级禁忌症指导专家组，20余名专家在工作联络群内轮值答疑。同时，利用工作联络群及时传递相关文件要求及禁忌症判定标准，及时解答禁忌症判定中的问题，实现接种禁忌症判定统一标准、同质化实施。按照《新冠病毒疫苗接种技术指南》要求，开展禁忌症管理专题培训，对于各新冠病毒疫苗接种点总检医师、登记台、过敏筛查台的初检人员台进行全员培训。培训内容重点包括禁忌症、临时禁忌症、接种后注意事项，使总检医师及相关医务人员熟悉接种禁忌症标准、解释口径一致，保障大规模接种工作安全、有序实施。

　　加强禁忌症管理专项督导，纳入质控管理。依托市基本医疗质控中心组织专家加强对各接种点禁忌症管理的技术支持和巡查。重点对各接种点服务能力、接种禁忌症判定管理及接后注意事项掌握情况等进行督导检查，要求每一位参与禁忌症判定管理的医师，做到判定标准统一、解答口径统一。对于发现的问题要立即整改，随着接种工作开展不断完善禁忌症判定管理，保障大规模人群接种工作质量及安全。

（委基层卫生健康处）