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天津医保部门着力解决看病报销的难点堵点问题:提高保障水平 减轻群众负担
来源:今晚报 作者:黄建高 编辑:曹静 日期:2019-12-09
内容提要:医保与每个人息息相关。市医保局成立一年来,聚焦民生关切,着力解决百姓看病报销过程中的难点、堵点问题,减轻群众负担,提高保障水平。近日,市医保局局长李国田接受采访时表示,今年市医保部门在保障水平、药品价格、基金安全、高效服务、异地就医等方面下功夫,有力增强群众的幸福感与获得感。

  医保与每个人息息相关。市医保局成立一年来,聚焦民生关切,着力解决百姓看病报销过程中的难点、堵点问题,减轻群众负担,提高保障水平。近日,市医保局局长李国田接受采访时表示,今年市医保部门在保障水平、药品价格、基金安全、高效服务、异地就医等方面下功夫,有力增强群众的幸福感与获得感。

  “今年我们进一步提高市民医疗保障水平,职工医保门诊最高支付限额由6500元提高至7500元,居民医保门诊最高支付限额由3500元提高至4000元;继续提高住院报销待遇,将在职职工5.5万元至12万元、退休人员5.5万元至18万元的住院费用报销比例,由80%分别提高至85%、90%,最高支付限额由35万元调整至45万元,居民医保三级医院住院报销比例提高5个百分点。”李国田说,同时还建立职工大病保险制度,将580万职工纳入大病保障范围,这些惠民举措全年减轻群众医疗费用负担约15亿元。

  今年,市医保部门开展国家组织“4+7”药品集中采购和使用试点,组织全市358家公立医疗机构参加对25个中选药品的采购,通过带量采购实现以量换价,中选品种药价平均降幅52%,最高降幅96%,每年可为患者节约药费5.3亿元。同时,推进高值医用耗材治理,依托京津冀医保协同发展合作协议,成立全国第一家跨省带量采购区域联盟,进一步减轻群众负担。

  市医保部门持续开展专项治理、飞行检查、日常检查和突击检查,加强门特管理,建立问询制度,约谈违规医院,加强行刑衔接。截至目前,检查定点机构1574家,发出问询函1350余件,处理439家,解除和暂停医保服务协议42家,挽回基金损失9604.56万元,行政罚款1077.26万元。

  “我们落实‘一制三化’要求,取消诊疗项目备案信息维护等5项办理事项,取消6项业务办理需提供的要件以及诊断证明等8项材料,压缩医疗生育登记等3大类23项公共服务事项办结时限为1个工作日。实现医疗、生育保险13项登记业务全城通办,实现医保住院登记、城居医疗门(急)诊就医登记等20项民生事项网上办,扩展金医宝App便民功能实现掌上办,为百姓提供更高效经办服务。”李国田说,今年全面扩大异地就医住院直接结算人员范围,实现有需求人员全覆盖。全面扩大异地住院备案医院范围,总数已达448家,实现具备住院条件医院全覆盖。协同推进京津冀医保合作,进一步签署医院互认协议,取消互认医院跨地区转诊增付,推进京津冀异地门诊费用直接结算,预计年内可在试点医院上线运行。

  又讯12月10日8时30分,市医保局局长李国田将走进海河传媒中心《向群众汇报――委办局长年终访谈》节目现场,介绍2019年医保惠民实施情况以及2020年如何维护好群众医疗保障权益等内容。天津新闻广播(FM97.2)将对访谈进行现场直播、津云客户端同步进行网络视频直播,海河传媒中心各媒体全程对活动进行报道。

原标题:天津医保部门着力解决看病报销的难点堵点问题:提高保障水平 减轻群众负担
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