“不需要交钱就可以免费体检？医生亲自预约专家给看病？”来张家窝镇卫生服务中心体检的张华年，觉得自己刚刚享受了贵宾待遇。而他，只是一个签约了家庭医生的西青“平头百姓”，他的通行证，就是其签约医生开具的转诊单。

　　作为医改的重头戏，2014年天津探索推行“家庭医生”签约服务，建立健全社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度，引导居民到基层就诊。作为西青区首批试点的张家窝镇，去年9月底正式开始与居民签约。截至目前，像张华年这样签约“家庭医生”的患者已达到8000多人。

　　居民赞：签约后慢性病人有了主心骨

　　今年63岁的万阿姨曾经有件烦心事儿，因为她患有心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松等多种慢性疾病。自从退休后，她成为了多家专科医院的常客，并沉迷于购买五花八门的保健品，导致家里药物多达二十几种。家里人埋怨她有病乱投医，而她自己面对这么多药也发了愁：“这可怎么吃，真吃这么多，还不得吃出胃病来？”

　　现在万阿姨的烦恼解除了，因为她现在有了“主心骨”——“家庭医生”高医生。今年9月份，万阿姨与该镇卫生服务中心签订了“家庭医生”服务协议，辖区内的高医生成为了她的家庭医生。这份协议，不但可以使她享受国家基本公共卫生服务项目及一般常见病、多发病的诊治服务，还可以享受到健康评估、健康信息、承担健康管家等四大类近二十项惠民医疗服务。

　　在高医生的指导下，万阿姨的病情有了好转。“现在啊，他是我的家庭医生，还是我的营养师，有时候吃什么我也问他，我的健康状况在他那里有档案呢。”万阿姨高兴地对记者说。

　　对于普通居民来说，“家庭医生”签约服务最方便的还是提供常见病、多发病的诊疗，让居民不用遇到小病就前往大医院就诊，简单的门诊、诊查、注射等都可以在社区卫生服务中心完成。“过去老百姓到医院看病，每个医生开的药都不一样，对控制高血压、糖尿病等慢性病不利，家庭医生介入开展服务后，为病人建立健康档案，大多数病人血压、血糖得到长期、平稳控制，药费下降了40%多。”张家窝镇社区服务中心主任、副主任医师白士玲说。

　　“除了正常的每天8小时工作时间，一旦遇到突发情况，居民也可拨打家庭医生电话求助。”白士玲告诉记者，对于长期卧病在床、腿脚不便、高龄的居民，家庭医生还会根据患者需求上门服务。除此之外，社区服务中心还会为年纪较大的慢性病患者发放含有10种常见药的便民药盒。

　　医生忙：　成为社区居民健康的守门人

　　今年29岁的王金桥是张家窝镇社区卫生服务中心家庭医生中的一员。大学毕业后，他成为了一名社区医生。之后他在市立医院完成转岗培训，正式成为一名全科医生。

　　“我刚毕业参加工作时，对全科医生工作还不是很了解，觉得成为全科医生，就没办法进大医院成为专家，当时还觉得有些遗憾。”王金桥说，但亲身经历了全科医生制度不断发展完善，尤其是全科医生团队服务模式形成后，他心里越发确定全科医生的前景很光明，在整个医疗体系中发挥的作用也会越来越重要。

　　据了解，该镇卫生服务中心共有4个分级诊疗团队，由三级医生来组成。基础的一级为社区医生，所属服务站的乡医，对患者进行基础性服务。二级是像王金桥这样注册的全科医生，包括中医类医生，他们与临床医师、公共卫生医师和护士组成10人的全科医生团队。最后一级为二级医院主任、副主任及专家，突出中西医结合的特色，以绿色治疗为主，实现常见病、多发病首诊在基层。同时，该中心还与多家三级医院形成医联体，聘请心血管专家、内分泌、不孕不育、老年病专家等定时到医院坐诊。

　　今年10月，签约了“家庭医生”的王阿姨拨打了家庭医生王金桥的服务热线。通过电话，王阿姨在家轻松获得了专科医生预约帮助。王阿姨说：“前段时间我全身没劲儿，腿肿得特别严重。通过咨询小王，他帮我预约了泌尿专科大夫，解决了我不知找哪个门诊看病的难题。而且还为我省去了排队挂号的麻烦。”

　　目前，由于大医院有限的医疗资源无法满足大批的就医需求，同时患者对于就医渠道的不熟悉及就医挂号种类的不清楚，在很大程度上造成了“看病难”的困境。而在王金桥看来，这恰恰是“家庭医生”的优势所在。“‘家庭医生’可以实现对患者的初步诊疗，小病当场治疗，大病或是疑难杂症及时上转。”王金桥说，“同时，社区医院还提供公共卫生服务，普及防疫、保健知识等，提高居民的健康意识。‘家庭医生’最终的理想模式是成为居民健康的守门人。”　

　　社区管：居民还能得到啥实惠

　　张家窝镇社区服务中心社区科科长刘宏朴介绍，签约“家庭医生”的费用为每年120元，由医保、公共服务和个人三方承担，个人只需缴纳40元。为了实现“家庭医生”的覆盖，镇里不仅为户籍在本镇的居民提供服务，同时也为镇域内的常住人口和流动人口也可以享受到免费体检和签约服务。

　　家住京福里社区的王大爷与老伴儿都是黑龙江人，退休后，不远千里来天津与独子一起生活。两名老人在津住了三年多，最害怕的就是生病。去哪里看病、坐几路公交车到医院、去医院看病需要多长时间都是老两口面临的难题。现如今，社区里不仅为他们提供了免费查体，还推行了“家庭医生”，终于使两位老人不再为看病难发愁了。王大爷告诉记者，他和老伴儿因为怵头去医院，每到月初就要去一趟药店，感冒药、胃药、降血压药、血压仪、理疗仪，林林总总五花八门都买了回来，家里已经堆积成山，浪费钱不说，有的药还不对症。“以后，有了家庭医生的指导，咱还怕啥。再也不用花冤枉钱啦。”

　　与此同时，为了方便年轻人就诊，服务中心还开通了手机APP。白士玲说：“社区一些年轻人不愿意经常到社区卫生服务中心看病，有病时总是自己找点药吃，觉得忍忍就过去了，这都是健康的大隐患。”经常在里面发一些常见病小常识和针对年轻人“电脑病”的健康知识。如果身体不适，还可以通过手机客户端向全科医生求助。

　　此外，张家窝镇社区卫生服务中心也将这项惠民医疗服务推广到了张家窝镇养老院。定时为老人们上门查体、送药。

　　记者从区卫计委获悉，“家庭医生”在张家窝镇今年将覆盖常住人口的30%，到2020年实现“家庭医生”签约全覆盖。